Aneemia sümptomid: tavalised ja varjatud märgid

Aneemia ehk kehvveresus väljendub sageli väsimuse, kahvatuse, pearingluse, südamekloppimise ja hingeldusena pingutuse korral. Need tunnused on nii üldised, et neid seletatakse tihti stressi või unepuudusega. Lisaks võib kerge aneemia kulgeda üldse sümptomiteta. Selge vastuse annab vereanalüüs, mille saab tellida perearstilt. Allpool leiad märgid, mis viitavad konkreetsele põhjusele, ohumärgid ja selle, mida analüüsitulemused tegelikult tähendavad.

Aneemia sümptomid lühidalt

• Kõigile aneemiatele ühised: väsimus, kahvatus, pearinglus, külmad käed ja jalad, peavalu, hingeldus pingutusel
• Rauapuudusele omased: isu mittesöödava järele (näiteks jää), rahutute jalgade sündroom, juuste väljalangemine, haprad või lusikakujulised küüned, haavandid suunurkades
• B12- või foolhappepuudusele omased: tuimus ja surin kätes-jalgades, tasakaaluhäired, valulik või punane keel
• Kohe arstiabi vajavad: valu rinnus, minestamine, äkiline tugev hingeldus, must väljaheide

Mis on aneemia ja kuidas see tuvastatakse

Aneemia korral on veres liiga vähe hemoglobiini, mis kannab punaliblede abil hapnikku kudedesse. Hapnikupuudus ongi põhjus, miks väsimus, hingeldus ja pearinglus on nii tavalised.

Aneemia tuvastatakse hemoglobiini mõõtmisega vere üldanalüüsis. WHO suunise järgi on 15–65-aastastel täiskasvanutel piirväärtused järgmised:

• mitterasedad naised: alla 120 g/l
• mehed: alla 130 g/l
• rasedad: alla 110 g/l esimesel ja kolmandal trimestril, alla 105 g/l teisel trimestril

Näide: kui 35-aastase naise hemoglobiin on 118 g/l, jääb see alla piiri ja vastab WHO jaotuse järgi kergele aneemiale (110–119 g/l). Mehe tulemus 125 g/l näib samuti “peaaegu normaalne”, kuid jääb meeste piirist 130 g/l allapoole. Seetõttu tasub tulemust lugeda just oma soo ja seisundi piiride järgi.

Kõige sagedasemad aneemia sümptomid

WHO andmetel on aneemia tavalised, kuid mittespetsiifilised märgid väsimus, pearinglus, külmad käed ja jalad, peavalu ning hingeldus, eriti pingutusel. Südamekloppimine ja kahvatu nahk kuuluvad samuti sellesse rühma.

Kaks asja teevad aneemia äratundmise keeruliseks:

• Aeglane areng. MedlinePlus märgib, et sümptomeid ei pruugi olla, kui aneemia on kerge või areneb aeglaselt. Keha kohaneb ja sa harjud halvema enesetundega.
• Üldised tunnused. Väsimus ja keskendumisraskused sobivad ka depressiooni, kilpnäärmeprobleemide, unepuuduse ja paljude muude seisunditega.

Kahvatus ei ole usaldusväärne mõõdik. Mayo kliiniku andmetel võib kahvatu või kollakas nahatoon olla heleda nahaga inimesel selgemini näha kui tumedama nahaga inimesel. Seega ei saa aneemiat peegli ees välistada ega kinnitada – seda teeb analüüs.

Rauavaegusaneemia märgid

Rauapuudus on kõige sagedasem aneemia põhjus. Lisaks üldistele tunnustele võivad ilmneda märgid, mida teiste aneemiate puhul tavaliselt ei esine. NHS-i loetelu järgi kuuluvad nende hulka:

• isu mittesöödavate ainete, näiteks jää, mulla või tärklise järele (pica)
• rahutute jalgade sündroom
• juuste väljalangemine
• valulikud haavandid suunurkades
• lusikakujulised küüned

Mayo kliinik lisab loetellu veel keele valulikkuse või põletiku ja haprad küüned.

Oluline nüanss: rauapuudus võib põhjustada sümptomeid ka siis, kui hemoglobiin on veel normis. Arstidele mõeldud ferritiinijuhendis nimetatakse aneemiata rauapuuduse märkidena väsimust, kehva keskendumisvõimet, valulikku keelt ning juuste, naha ja küünte halba seisundit. Kui sul on need märgid, aga hemoglobiin on korras, küsi arstilt ferritiini (rauavarude) määramist. Põhjalikuma ülevaate leiad meie artiklist rauapuuduse peamiste sümptomite kohta.

B12- ja foolhappevaegusaneemia märgid

B12-vitamiini või foolhappe puudusel toodab luuüdi suuri, ebanormaalseid punaliblesid (megaloblastiline aneemia). NHS-i loetelu järgi võivad märgid olla väsimus, hingeldus, peavalu, südamekloppimine, isutus, kõhulahtisus, valulik või punane keel koos suuhaavanditega ning mälu- ja mõtlemisraskused.

Peamine vihje, mis eristab B12-puudust: närvisüsteemi sümptomid. NHS nimetab tuimust, surinat, lihasnõrkust ning tasakaalu- ja koordinatsioonihäireid. Foolhappepuuduse korral neid tavaliselt ei esine.

See erinevus on praktikas oluline. Merck Manuals hoiatab, et foolhape võib aneemiat leevendada, kuid lasta närvikahjustusel edasi areneda. Kui kahtlustad B12-puudust, tasub enne toidulisandi valimist arstiga rääkida ja puudus analüüsiga kinnitada.

B12-puuduse riskirühma kuuluvad eakad, veganid, kes ei kasuta B12-lisandit ega rikastatud toite, ning inimesed, kellel on pernitsioosne aneemia või B12-vitamiini imendumist segav mao- või soolehaigus. Ameerika toidulisandite büroo (NIH ODS) toob samuti välja, et puudus võib tekkida ka piisava toiduga, kui imendumine on häiritud. Rohkem B12 rollist loe artiklist B12-vitamiini kasulikkus ja puudus.

Miks aneemia tekib ja kes on riskigrupis

Aneemia on sümptom, mitte iseseisev diagnoos. Põhjus tuleb välja selgitada, sest sellest sõltub ravi. Saksa terviseportaal gesund.bund.de nimetab põhjustena muu hulgas krooniliste haiguste, näiteks neeruhaiguse mõju, raua halba imendumist (näiteks tsöliaakia korral) ning kroonilist verekaotust, mis tekib seedetrakti vigastuse või gastriidi korral või rohke menstruatsiooni tõttu.

Suurema rauapuuduse riskiga on:

• menstruatsiooniealised naised, eriti rohke verejooksuga
• rasedad
• taimetoitlased
• sportlased
• regulaarsed doonorid

Nimekiri pärineb 2024. aasta kliinilisest ülevaatest. Mehel või menopausijärgsel naisel tasub rauapuuduse põhjus arstiga välja selgitada, sest üks võimalikest põhjustest on verekaotus, mida toiduga ei korva.

Millal pöörduda arsti poole

Broneeri aeg perearsti juurde, kui oled mitu nädalat olnud põhjuseta väsinud või hingeldad ning kui märkad mõnda ülalnimetatud rauapuuduse või vitamiinipuuduse märki. Tavaliselt alustatakse vere üldanalüüsist ja ferritiinist.

Ferritiini tõlgendamisel on piirid veidi erinevad:

• WHO peab muidu terve täiskasvanu rauapuuduse piiriks ferritiini alla 15 µg/l
• põletiku või infektsiooni korral võib täiskasvanul rauapuudusele viidata ferritiin alla 70 µg/l
• 2024. aasta soovitustes märgitakse, et paljud autorid soovitavad diagnostilise täpsuse parandamiseks tõsta piiri 30 µg/l-ni

Seetõttu ei maksa tulemust ise “normiks” lugeda, kui see on piiri lähedal, aga sümptomid on olemas. Aruta arstiga, kuidas seda sinu olukorras tõlgendada.

Helista hädaabinumbrile 112 või mine erakorralise meditsiini osakonda, kui sul tekib valu rinnus, tugev hingeldus või minestamine. Kaiser Permanente juhend lisab ohumärkidena uue või süveneva hingelduse ja musta väljaheite, mis võib viidata seedetrakti verejooksule.

Mida saad ise teha, kui rauapuudus on kinnitatud

Toit toetab ravi, kuid ei asenda arsti hinnangut. Mõned asjad, mis imendumist mõjutavad:

• Heem- ja mitteheemraud. Loomsetes toitudes (liha, linnuliha, mereannid) on heemraud, taimedes mitteheemraud. StatPearlsi ülevaate järgi imendub heemrauda umbes 25% ja mitteheemrauda 17% või vähem. Seega ei imendu taimne raud loomsest paremini, kuid selle imendumine sõltub rohkem toidukorra koostisest.
• C-vitamiin. Briti dieediühingu andmetel aitavad C-vitamiini sisaldavad toidud ja loomne valk taimse raua imendumist parandada. Näiteks sobivad linnuliha või oad koos paprika, tsitruse või marjadega.
• Tee ja kohv. Samas allikas märgitakse, et tee ja kohv raskendavad imendumist. Tasub hoida neid söögikordadest eemal, eriti kui sul on rauapuudus.
• Päevane vajadus. Põhjamaade toitumissoovituste järgi on täiskasvanud naisele soovitatav raua päevane kogus 15 mg ja mehele 9 mg. Vahe tuleb menstruatsiooniga kaasnevast kaotusest.

Kui arst on rauapuuduse kinnitanud, määrab ta tavaliselt ka annuse ja kestuse. Rauapreparaate tasub vältida ilma analüüsita. NIH ODS märgib, et suured rauaannused võivad tekitada kõhuvalu, iiveldust ja kõhukinnisust ning vähendada tsingi imendumist. Pärilik hemokromatoos ja muud raua ülekoormuse seisundid on rauapreparaatide vastunäidustus.

Kui arst on raua lisamist soovitanud, leiad meie valikust raua ja vereloomet toetavad tooted. Rauakompleksis on raud bisglütsinaadina koos C-vitamiini, folaadi, vase ja vitamiiniga B12. See sobib pigem neile, kellele on rauda soovitatud. See ei sobi inimesele, kelle ferritiin on normis või kes ei ole analüüsi teinud. Kui kahtlustad vitamiini B12 vaegust, vaata ka B-vitamiinide valikut.

Toidulisand ei ravi aneemiat ega asenda diagnostikat. Kui raualisandid ei tõsta veretulemusi, võib põhjuseks olla verekaotus või imendumishäire ning seda tasub arstiga uuesti läbi arutada.

Korduma kippuvad küsimused

Allikad

1. Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations – WHO
2. Anaemia – WHO fact sheet
3. Anemia – MedlinePlus
4. Iron deficiency anaemia – NHS
5. Vitamin B12 or folate deficiency anaemia: symptoms – NHS
6. Vitamin B12 deficiency – Merck Manual
7. Vitamin B12 – NIH Office of Dietary Supplements
8. Anemia: causes and treatment – gesund.bund.de
9. Recommendations for diagnosis, treatment, and prevention of iron deficiency and iron deficiency anemia
10. WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status
11. Anemia: Care Instructions – Kaiser Permanente
12. Dietary Iron – StatPearls
13. Iron – British Dietetic Association
14. Iron – Nordic Nutrition Recommendations 2023
15. Iron – NIH Office of Dietary Supplements, consumer fact sheet
16. Iron Supplementation – StatPearls
17. Anemia – Mayo Clinic
18. Iron deficiency anemia: symptoms and causes – Mayo Clinic
19. Ferritin: a guide for GPs – Royal United Hospitals Bath
20. Iron deficiency anemia: diagnosis and treatment – Mayo Clinic